質問箱 : 局所麻酔は痛い?

この記事を編集した医師 : 保坂宗孝 |  最新アップデート 2023年1月2日

🌱麻酔薬の工夫

代表的な局所麻酔薬には、キシロカイン・マーカイン・アナペインがあります。

それぞれを比較してみます。

手術ではキシロカインE入りを使うことが多いです。pHを上げて、注入時の痛みを軽減するメイロン、麻酔作用が長持ちするアナペインを混合することが工夫の中身です。

🌱 注入のイメージ

注入圧による痛み”があります。

極力ゆっくり注入し、数十秒待ってから次に進めていきます。

手術部位を支配する、痛覚路線をブロックできれば、痛みは無くなります。

しかし、手術範囲が広かったり深かったりすると、上記のオプションを追加したとしても….どうでしょう？

麻酔を撒き切るまで、耐え切れない方が続出してしまうでしょう。

ここで出てくるのが、吸入麻酔や静脈麻酔なんです💡

吸入麻酔の代表は、笑気とセボフルラン。

静脈麻酔の代表は、プロポフォールとドルミカム。

吸入麻酔・静脈麻酔を用いて、「眠くて眠くて…..🥱」というレベルまでもっていきます。

鎮静された状態で、局所麻酔を撒いてしまうのです。

なお、手術内容によって、どの麻酔法を組み合わせるか、が変わってきます。

いくつか例を挙げてみましょう。

ボトックスやヒアルロン酸では、局所麻酔薬を撒かないため、単体で行います。

ただし、これらに局所麻酔薬が既に含まれていることがあります。

埋没法の場合には、怖くて仕方ない方にのみ、笑気を組み合わせます。

お腹の脂肪吸引の場合には、基本的に、静脈麻酔を組み合わせます。

症例によっては、さらに吸入麻酔も追加するという感じです。