病気と治療 : 皮膚悪性腫瘍
この記事を編集した医師 : 保坂宗孝 | 最新アップデート 2022年12月29日
🌱皮膚悪性腫瘍とは？
ズバリ、皮膚にできる癌です。
癌なので、放置しておくと徐々に大きくなり、転移して、最終的には死に至ります。
そのため、
・癌を疑い
・必要に応じて検査すること(デルマスコピー)
が大切です。
さて、悪性腫瘍の原因って何でしょうか？
🌱原因・種類
明確な原因は、はっきりしていません。
顔や頭に多発することから、日光による紫外線に長くさらされていることが原因の1つと推測されています。
他にも、
外傷・熱傷などの慢性的な刺激
ヒトパピローマウイルス
が原因になることもあります。
一口に皮膚悪性腫瘍といっても、いろいろな種類があります。
その中でも、臨床的に多い2つに絞ると、
・基底細胞癌
・有棘細胞癌 (扁平上皮癌)
です。
その他にも様々な腫瘍があります。
デルマスコピーで悪性を疑う場合、次に何をするべきでしょうか？
🌱生検をしよう
生検とは、腫瘍の一部を取り、病理学的に精査すること。
切除した腫瘍を顕微鏡で観察することによって、確実に診断することができます。
悪性を疑うポイントは、
・色ムラがある
・直径が6mm以上
・時間とともにサイズが大きくなる
などです。
また、顔の中心部は要注意となります。
🌱診断しよう
癌で怖いのは、やはり転移です。
レントゲン・CT・MRI で病期を確定します。
どのタイプの皮膚癌なのか？
どの病期？
により、治療方針が決まります。
🌱 治療
基本的な治療は、原発巣を確実に切除することです。
どれくらい切除するべきか？
どこまで切り取れば再発せずに確実に取りきれるか？
が常に問題となります。
これは、診断によって大きく異なります。
さあ、
腫瘍を十分に切除した後は、再建しなければなりません。
切除範囲が小さければ、そのまま皮膚を縫合して終了する場合もあります。
しかし、切除範囲が大きく縫合できない場合、植皮や皮弁が必要になります。
体表面の手術ゆえ、見た目も考えて再建します。
リンパ節転移が明らかな場合には、まずはセンチネルリンパ節生検を行います。
この上で、必要あればリンパ節郭清が行われます。
なお、腫瘍の広がり方や種類によっては、
抗癌剤を使用する化学療法
免疫療法
放射線療法
を併用する必要があります。
最後に、予防について考えてみましょう。
🌱 日焼け止め対策が大切！
やはり、紫外線に無防備であることがダメです。
日焼け止めについては ▶︎ 日焼け止め
を参照してください。
